Click to order
Cart
Ваш заказ
Total: 
Ваше имя
Ваш e-mail
Ваш телефон
Payment method
Мы используем файлы cookies для наилучшего удобства и навигации по сайту
ОК, больше не показывать
Close
Свяжитесь с нами сейчас
Write Close
Close
Свяжитесь с нами сейчас
Telegram
WhatsApp
Viber
Messenger
Skype
Mail
Phone
Свяжитесь с нами сейчас
Write Close
Close
Свяжитесь с нами сейчас
Telegram
WhatsApp
Viber
Messenger
Skype
Mail
Phone
Аудит (экспертиза) медицинской карты: как заказать и что получаем по итогам.

Самой востребованной из наших экспертных услуг является аудит мед.карты стом. пациента.

Аудит карты заказывают при получении жалобы пациента, при назревающей конфликтной ситуации, при грядущей внеплановой проверке по жалобе, при запросе копии мед.документации. В целом с пониманием, что скорее всего она пойдет в суд или в надзорный орган для экспертизы. Это отдельная самостоятельная экспертно-юридическая услуга.
И это правильно, поскольку ничего изменить в карте потом будет невозможно, а плохо оформленная карта способна нанести многомиллионные убытки клинике (очень показательный пример - в ЭТОЙ статье)

Основные требования к предоставляемой для аудита мед.документации:

1. Мед.карта предоставляется В ПЕЧАТНОМ виде электронным файлом формата MS Word. Это обязательное условие. Мы не можем тратить огромное количество времени на "перевод" врачебного почерка рукописной карты и всяческих сокращений в печатный формат, готовый для корректировки и дополнений. Это - задача заказчика.
Помните - мы не пишем карту за вас "с нуля и под ключ", мы проводим её аудит и вносим уточнения и дополнения, которые обязательны по закону.

2. Сохранение в написанной карте точной хронологии визитов по датам. Мы не знаем истинной картины посещений, что именно и в какой день делалось пациенту. Поэтому отталкиваемся от присланных вами данных.

3. Дополнительная информация по исследованиям (рентген-снимки, КТ, данные ЭОД, фотопротокол, мио - и аксиография, пародонтальное обследование и др.) должны быть предоставлены вместе с картой. Без этого порой крайне сложно грамотно описать стартовое состояние и лечебно-диагностический процесс.

4. Заказчик должен до или в момент заказа приобрести наши ГОТОВЫЕ ШАБЛОНЫ ЗАПОЛНЕНИЯ ДНЕВНИКОВ КАРТ (по этой ссылке) по тем видам деятельности, которые имеются в предлагаемой для аудит карты. Это требование обязательно и справедливо, поскольку аудит предполагает выстраивание дневника карты как раз по этим шаблонам. И если заказчик аудита их не приобретал, то в карте после аудита он получит их бесплатно, что противоречит принципам взаимовыгодного сотрудничества. Кроме того, часто после приобретения шаблонов необходимость во внешнем аудите карты отпадает, и заказчик может самостоятельно дополнить мед.карту по нашим шаблонам, не прибегая к сторонней экспертной помощи. Если заказчик не приобрел наши шаблоны, карта для аудита нами не принимается.
Данное требование касается только аудита тех манипуляций, которые входят в имеющиеся у нас шаблоны. Если пациенту было проведено только ортодонтическое лечение (по которому шаблонов у нас не представлено), то для заказа аудита такой карты приобретать шаблоны по терапии и ортопедии, разумеется, не нужно.

5. Заказчик должен обеспечить и постоянно поддерживать связь с нашим экспертом для внесения корректировок, уточнений, получения дополнительной информации. Двусторонняя связь необходима и обязательна. В идеале - со всеми врачами, принимавшими участие в лечении пациента или с тем, кто полностью в курсе этого лечения.

6. Все сканы или фотографии документов должны быть в качестве, не препятствующем свободному прочтению информации. Мутные, обрезанные, расплывчатые, темны сканы и фото не позволяют нормально с ними работать. Следите за качеством отправляемых документов, это сэкономит обеим сторонам массу времени.

7. Если рентген выполнен на пленке и вы не знаете, как прислать его нам - рассказываем: открываете на своем компьютере Ворд - пустую белую страницу, фиксируете на экране монитора на белом фоне рентген-снимок, фотографируете его смартфоном - и всё, цифровая копия готова для отправки нам.

В результате аудита карты нашими экспертами Вы получаете электронный файл Ворд с готовым документом дневника, в котором все визиты, диагнозы, обследования и медицинские манипуляции описаны максимально подробно и в полном соответствии с требованиями законодательства. Эталонная готовая мед.карта, которая выгодно представит клинику в любом суде и самой требовательной экспертизе.

Мед.карта - это САМЫЙ ГЛАВНЫЙ защитный документ врача и клиники! Передав его копию пациенту, надзорному органу или суду, исправить и дополнить уже ничего нельзя.
Поэтому, перед тем, как отдавать копию, задумайтесь - а действительно ли там все правильно написано?

ЗНАЕТЕ, КАКОЙ ВОПРОС ПО ЭТОЙ ТЕМЕ ЧАЩЕ ВСЕГО НАМ ЗАДАЮТ КОЛЛЕГИ? А ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ КАРТА НЕ ИДЕАЛЬНА?
МОЖНО ЛИ ЕЕ ИЗМЕНЯТЬ И ЗАКОННО ЛИ ЭТО?

Отвечаем:
Законно ли вносить дополнения в карту через некоторое время после ее написания?
Некоторые коллеги почему-то считают, что вносить дополнения в карту спустя время нельзя. Это не так. Можно и нужно. Закон запрещает подделку и фальсификацию медицинской документации. Но нет никакого запрета на внесение дополнений и уточнений, если выявлены недочеты в ведении мед.карты конкретным врачом. Карту всегда можно дополнить, не искажая сути, это абсолютно законно. Вы же не меняете сути лечения, не придумываете новых услуг, не подделываете факты - просто делаете подробным и правильным их описание после выявления дефектов первоначального заполнения.

Механизм законных дополнений мед.документации таков:
1. Карта берется на проверку главным врачом, зав.отделением, сотрудником, ответственным за качество мед.помощи в клинике или врачебной комиссией. Это одна из основных функций по контролю качества и полноты ведения мед.документации.
2. По результатам проверки выносится решение о необходимости дополнить сведения в карте.
3. Решение доводится до лечащего врача и ему поручается внести в карту необходимые по закону дополнительные сведения о диагностике и лечении пациента, которые в карте до этого отсутствовали или были неполными.
Их как раз и вносят в карту по результатам нашего аудита. При этом никакая информация не удаляется и не искажается. Просто карта приводится в соответствие с требованиями закона.
4. Протокол ВК или решение руководителя вместе с внесенными в карту дополнениями становится частью мед.карты.
5. Врач самостоятельно имеет право дополнить карту своего пациента в любое время, если считает, что это необходимо. Ни руководителя, ни ВК привлекать при этом не нужно.

Прошу заметить, что в этом случае никакая информация о лечебно-диагностическом процессе не искажается и не фальсифицируется. Напротив, карта становится максимально полной и понятной.

Аудит служит именно этой цели - получить на выходе идеальную карту пациента с соблюдением всех требований закона.

Стоимость аудита одной карты - от 30 тыс.рублей. Это за самую простую карту.
Аудит карты - это как судебно-медицинская экспертиза с таким же объемом работы, а иногда и бОльшим.
Только цель другая - помочь. И выполнить сложнее.
Эксперт Росздравнадзора или бюро СМЭ только ищет недостатки и указывает их.
А мы не только ищем - мы их ИСПРАВЛЯЕМ!
И по итогам Вы получаете продукт 2в1: экспертизу карты и исправление выявленных нарушений в готовом документе.
Поэтому стоимость и время исполнения соответствуют экспертным заключениям. Финальная стоимость определяется после изучения присланной карты и зависит от объема документа и клинической сложности проведенного лечения.
Оплата возможна как от физ.лица, так и по договору со счета клиники. Цена от формы оплаты не меняется.

Срок исполнения аудита - от 10 рабочих дней. Окончательно срок устанавливается после изучения документов.

Конфиденциальность полученных при аудите карты данных мы гарантируем полностью. Аудит проводят врачи-эксперты, которые в силу наличия мед.образования обязаны хранить врачебную тайну. Кроме того, карту можно обезличить, скрыв персональные данные пациента и оставив для аудита только дневник манипуляций. Даже сам факт обращения к нам врача или клиники за помощью является тайной, которую мы никогда не разглашаем.

Хочется верить, что у Вас никогда не возникнет необходимости в проведении аудита карты. Тем более, что с нашими шаблонами заполнения дневников в такой услуге и вовсе отсутствует необходимость. Но шаблоны у нас пока есть не по всем нозологиям (только терапия и ортопедия), а аудит мы делаем по любым вмешательствам по стоматологии - ортодонтия, хирургия, детство и т.д.
Теперь Вы знаете, что в случае сомнений, для подстраховки и исключения серьезных материальных рисков - есть такая услуга, и ею можно воспользоваться. Только не затягивайте и обращайтесь вовремя - аудит карты требует значительного количества времени работы эксперта.

Для заказа аудита мед.карты заполните форму ниже или напишите нам заявку на почту vladanosov@gmail.com

С уважением, эксперт по медицинскому праву, руководитель "Центра Защиты Врачей",
доктор Владислав Аносов.

КАК ЗАКАЗАТЬ АУДИТ КАРТЫ?
1
Напишите нам заявку на аудит в форме ниже
Опишите ситуацию кратко,
укажите цель и сроки аудита
2
Соберите всю информацию
Подготовьте все документы для отправки в электронном виде. Убедитесь, что у вас уже есть наши шаблоны заполнения карт
3
Пришлите нам все документы по делу на эл.почту
После анализа объема документации мы выставим счет и после его оплаты начнем работу
4
Получите готовый аудит карты на почту
Мы вышлем результаты нашей работы на почту точно в срок, и будем рядом для Ваших вопросов
Подписываясь на рассылку и отправляя информацию, я ознакомлен и соглашаюсь с политикой конфиденциальности и правилами обработки персональных данных сайта
Полезные статьи по теме:
Прочтите материалы по данной тематике аудита медицинской документации и правила оформления амбулаторной карты пациента
Made on
Tilda