Цикл экспертных публикаций по медицинскому праву
«Настольная книга Главного Врача»
Нужно ли проводить экспресс-диагностику ВИЧ-инфекции пациентам в амбулаторных условиях.
Использование экспресс –тестов для диагностики ВИЧ-инфекции на амбулаторном приёме.
Согласно СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", быстрые тесты на ВИЧ-инфекцию применяются строго по установленным правилам, не везде и не всегда так, как это обычно понимают врачи-стоматологи на амбулаторном приеме.
Пункт 4.8. СП 3.1.5.2826-10:
4.8. Простые/быстрые тесты для определения специфических антител к ВИЧ - это тесты, которые можно выполнить без специального оборудования менее чем за 60 минут. В качестве исследуемого материала может использоваться кровь, сыворотка, плазма крови и слюна (околодесенная жидкость).
4.8.1. Области применения простых/быстрых тестов:
- вертикальная профилактика - тестирование беременных женщин с неизвестным ВИЧ-статусом в предродовом периоде (для назначения медикаментозной профилактики ВИЧ-инфекции в родах);
- постконтактная профилактика ВИЧ - тестирование на ВИЧ в случае аварийной ситуации;
- скрининговое обследование на ВИЧ-инфекцию в случае проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий на выездных или мобильных пунктах добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ в местах организованного или массового пребывания представителей целевых групп населения;
- проведение экспресс-оценки распространенности ВИЧ-инфекции в целевых группах населения при осуществлении дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.
Все, коллеги. Список закончился. Больше нигде и никак использовать быстрые тесты на ВИЧ не положено! А если еще и брать за них оплату с пациента - вообще строго наказуемо!
Далее, большое открытие для всех амбулаторных врачей, которые не читают нормативные документы, но уверены в правоте своих действий:
4.8.2. Каждое исследование на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той же порции крови стандартными методами ИФА, ИХЛА, ИБ или направлением пациента на обследование стандартными методами.
Выявление положительных результатов простых/быстрых тестов при обследовании на ВИЧ-инфекцию во время проведения выездных профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции должно сопровождаться обязательным направлением пациента в Центр по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченную медицинскую организацию. В случае получения отрицательного результата тестирования на ВИЧ при обследовании в рамках выездных профилактических мероприятий направление на обследование стандартными методами выдается по желанию пациента.
Прочтите еще раз внимательно текст выше – так нужно поступать не тогда, когда выявили положительный тест, а ВСЕГДА, параллельно с быстрым тестом брать кровь на обычное исследование.
Кому интересны подробности стандартной диагностики ВИЧ – прочтите раздел IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции в СП 3.1.5.2826-10
Итак, коллеги - кто после отрицательного экспресс-теста направляет пациента на стандартный анализ крови на ВИЧ? А ведь положено!
4.9. Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только по результатам простого/быстрого теста не допускается.
Результаты простых/быстрых тестов используются только для своевременного принятия решений в экстренных ситуациях, при массовом добровольном исследовании населения, и при экспресс-оценке эпидемиологической ситуации в целевых группах населения при осуществлении дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.".
Иными словами, в главном документе по профилактике ВИЧ-инфекции и вообще ни в одном нормативном акте не сказано, что можно, нужно или обязательно применять быстрые тесты пациентам перед амбулаторными вмешательствами. Не нужно. И даже запрещено, поскольку все случаи, когда это применяется, прописаны и регламентированы. Амбулаторной помощи среди них нет.
Итог: никакой обязанности обследовать пациентов на амбулаторном приеме по любому виду услуг (в том числе для проведения плановых амбулаторных хирургических вмешательств) НЕТ. Анализы на ВИЧ-инфекцию в виде экспресс-тестов применяются в клинике ТОЛЬКО при аварийной ситуации с кровью.
Медико-экспертная группа «Центра Защиты Врачей».
www.stom-dok.ru
Пункт 4.8. СП 3.1.5.2826-10:
4.8. Простые/быстрые тесты для определения специфических антител к ВИЧ - это тесты, которые можно выполнить без специального оборудования менее чем за 60 минут. В качестве исследуемого материала может использоваться кровь, сыворотка, плазма крови и слюна (околодесенная жидкость).
4.8.1. Области применения простых/быстрых тестов:
- вертикальная профилактика - тестирование беременных женщин с неизвестным ВИЧ-статусом в предродовом периоде (для назначения медикаментозной профилактики ВИЧ-инфекции в родах);
- постконтактная профилактика ВИЧ - тестирование на ВИЧ в случае аварийной ситуации;
- скрининговое обследование на ВИЧ-инфекцию в случае проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий на выездных или мобильных пунктах добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ в местах организованного или массового пребывания представителей целевых групп населения;
- проведение экспресс-оценки распространенности ВИЧ-инфекции в целевых группах населения при осуществлении дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.
Все, коллеги. Список закончился. Больше нигде и никак использовать быстрые тесты на ВИЧ не положено! А если еще и брать за них оплату с пациента - вообще строго наказуемо!
Далее, большое открытие для всех амбулаторных врачей, которые не читают нормативные документы, но уверены в правоте своих действий:
4.8.2. Каждое исследование на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той же порции крови стандартными методами ИФА, ИХЛА, ИБ или направлением пациента на обследование стандартными методами.
Выявление положительных результатов простых/быстрых тестов при обследовании на ВИЧ-инфекцию во время проведения выездных профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции должно сопровождаться обязательным направлением пациента в Центр по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченную медицинскую организацию. В случае получения отрицательного результата тестирования на ВИЧ при обследовании в рамках выездных профилактических мероприятий направление на обследование стандартными методами выдается по желанию пациента.
Прочтите еще раз внимательно текст выше – так нужно поступать не тогда, когда выявили положительный тест, а ВСЕГДА, параллельно с быстрым тестом брать кровь на обычное исследование.
Кому интересны подробности стандартной диагностики ВИЧ – прочтите раздел IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции в СП 3.1.5.2826-10
Итак, коллеги - кто после отрицательного экспресс-теста направляет пациента на стандартный анализ крови на ВИЧ? А ведь положено!
4.9. Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только по результатам простого/быстрого теста не допускается.
Результаты простых/быстрых тестов используются только для своевременного принятия решений в экстренных ситуациях, при массовом добровольном исследовании населения, и при экспресс-оценке эпидемиологической ситуации в целевых группах населения при осуществлении дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.".
Иными словами, в главном документе по профилактике ВИЧ-инфекции и вообще ни в одном нормативном акте не сказано, что можно, нужно или обязательно применять быстрые тесты пациентам перед амбулаторными вмешательствами. Не нужно. И даже запрещено, поскольку все случаи, когда это применяется, прописаны и регламентированы. Амбулаторной помощи среди них нет.
Итог: никакой обязанности обследовать пациентов на амбулаторном приеме по любому виду услуг (в том числе для проведения плановых амбулаторных хирургических вмешательств) НЕТ. Анализы на ВИЧ-инфекцию в виде экспресс-тестов применяются в клинике ТОЛЬКО при аварийной ситуации с кровью.
Медико-экспертная группа «Центра Защиты Врачей».
www.stom-dok.ru
самая актуальная информация по сложным вопросам в медицине
НАШИ ГЛАВНЫЕ ПРОЕКТЫ:
Хотите быть в курсе последних изменений медицинского законодательства, получать обновления документации и спецпредложения?
Подпишитесь на нашу рассылку
Подпишитесь на нашу рассылку
