Мы используем файлы cookies для наилучшего удобства и навигации по сайту
ОК, больше не показывать
Close
Свяжитесь с нами сейчас
Write Close
Close
Свяжитесь с нами сейчас
Telegram
Whatsapp
Viber
Messenger
Skype
Mail
Phone
ВАЖНЕЙШАЯ НОВОСТЬ ДЛЯ МЕДИЦИНЫ!
Президент В.Путин подписал закон, согласно которому применение КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ для всех врачей и клиник страны с 01.01.2019г. становится ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ.
Что случилось?
25 декабря 2018 года опубликован подписанный президентом РФ В.Путиным Федеральный закон от 25.12.2018 № 489-ФЗ "О внесении изменений в статью 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по вопросам клинических рекомендаций"

Что он меняет для медицины страны?
С 01 января 2019 года абсолютно все клинические рекомендации, ранее утвержденные во всех областях медицины, становятся ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ к применению.
Теперь подробнее и пояснениями:

Данный закон начинает действовать с 1 января 2019 года. В нем описан механизм разработки, утверждения и применения клинических рекомендаций в медицине нашей страны. До принятия этого документа применение клинических рекомендаций носило лишь рекомендательный характер.
Сейчас все круто меняется. КР стали обязательны для всех медиков.

Теперь самое главное:
В пункте 4 статьи 3 Закона №489-ФЗ сказано, что КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, УТВЕРЖДЕННЫЕ ДО ДНЯ ВСТУПЛЕНИЯ В СИЛУ НАСТОЯЩЕГО ФЗ, ПРИМЕНЯЮТСЯ ДО ИХ ПЕРЕСМОТРА И УТВЕРЖДЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ СООБЩЕСТВАМИ И НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИМ СОВЕТОМ МЗ РФ.
Скрин закона - ниже:
Это означает, что все имеющиеся на сегодняшний день КР с 01.01.2019г. становятся ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ к применению. Независимо от их содержания и актуальности с точки зрения медицинской науки, увы. Абсолютно все, без исключения.

В стоматологии КР разрабатывает и утверждает Стоматологическая Ассоциация России (СтАР). На данный момент (26.12.2018г.) СтаР утверждено 15 клинических рекомендаций по различным видам стоматологических заболеваний.
Ознакомиться с ними и скачать КР можно на официальном сайте СтАР.
Клинические рекомендации (их соблюдение) и ранее были одним из критериев оценки качества медицинской помощи согласно 323-ФЗ. И активно применялись для оценки качества МП экспертами и судами.

Более того, в Приказе от 10 мая 2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» дословно написано:

ж) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (далее - клинические рекомендации)

и) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;

Т.е. де факто КР и раньше применяли для оценки качества оказанной МП, но законодательно установленной обязанности их соблюдать не было. Об этом мы подробно писали в нашей статье "Как врачу-стоматологу правильно написать медицинскую карту и не попасть под суд?"

Сейчас ситуация изменилась на законодательном уровне - применение КР стало юридически обязательным с 01.01.2019г.
Да, правовой статус действующих КР законом как-то неопределенно описан, но в силу вышеупомянутого текста из пункта 4 статьи 3 и того, что и ранее КР применялись практически на обязательной основе и упоминались в иных НПА, а также учитывались при производстве судебно-медицинской экспертизы как один из критериев оценки качества МП, сомневаться не приходится - все существующие сегодня КР стали строго обязательны к применению.
Уверен, что любой суд или проверяющий орган после подписания этого закона будет считать действующие КР обязательным для исполнения документом.

ВЫВОДЫ:

1. Каждый врач-специалист должен четко знать, какие КР по его профессии утверждены и действуют на данный момент.

2. Нужно отслеживать разработку и утверждение новых КР.

3. Действующие КР все медработники с 01.01.2019 г. должны исполнять в обязательном порядке, несмотря на их актуальность и качество. Спорить с этим бесполезно, нужно просто ждать доработок со стороны профессиональных ассоциаций-разработчиков.

4. Если мед.карта с 01.01.2019 г. будет написана БЕЗ УЧЕТА КР, то данный факт даст полное право контролирующим органам и судебно-медицинским экспертам признать оказанные мед.услуги НЕКАЧЕСТВЕННЫМИ, поскольку они не соответствуют обязательным клиническим рекомендациям. Мы неоднократно писали об этом наших статьях про правильное заполнение стоматологических карт.

5. Для заболеваний и состояний, по которым в настоящее время не утверждены КР, применяются те же требования к лечению и заполнению мед.документации, что описаны в нашей статье, за исключением соблюдения КР.

6. В случае признания экспертом и/или судом услуг некачественными, врач (клиника) будут обязаны возместить пациенту всю стоимость лечения, штрафы, пени, экспертизу, оплату юридических услуг и моральный вред. И все это может быть просто из-за неграмотного заполнения мед.карты без учета требований приказа 203н и КР при нормальном и качественном лечении пациента по факту. Врачам бывает крайне обидно слышат подобные решения, когда дело проиграно из-за бумажки. Но поверьте - именно в нашей стране это очень важно! Что написано в карте - тому и верят.


Коллеги, у Вас осталось ОЧЕНЬ МАЛО ВРЕМЕНИ!

С первого числа Нового 2019 Года все карты в Ваших клиниках должны абсолютно полностью соответствовать действующим КР (напомню, их в стоматологии аж 15!). Надзорные органы начнут это проверять сразу же в рамках мероприятий по контролю качества и безопасности медицинской деятельности, которые не подпадают ни под мораторий на проверки, ни под риск-ориентированный подход и могут проводиться просто по жалобе пациента внепланово и быстро.


Поэтому, у Вас всего два пути:

1) Изучите все КР СтАР по имеющимся нозологиям и самостоятельно приведите все свои методики и шаблоны заполнения карт (в головах врачей, в программах по управлению клиникой, вкладышах и т.п.) в полное соответствие с требованиями закона, начиная с 01.01.2019 г.

2) Воспользуйтесь нашими ГОТОВЫМИ ШАБЛОНАМИ ЗАПОЛНЕНИЯ СТОМ. КАРТ, в которых все это уже сделано и которые на 100% соответствуют существующим КР СтАР и критериям приказа №203н, многократно прошли судебные экспертизы и проверки и составлены профессиональными экспертами так, чтобы защищать работу врачей и клиник с полной уверенностью в результате.

Сделать это самим или использовать готовый проверенный продукт - решать только Вам. В любом случае менять подход к ведению карт придется обязательно и быстро.

С уважением,
руководитель "Центра Защиты Врачей"
эксперт по медицинскому праву
доктор Владислав Аносов.

Made on
Tilda