Click to order
Cart
Ваш заказ
Total: 
Ваше имя
Ваш e-mail
Ваш телефон
Payment method
Свяжитесь с нами сейчас
Close
Свяжитесь с нами сейчас
Telegram
WhatsApp
Viber
Messenger
Skype
Mail
Phone
Свяжитесь с нами сейчас
Close
Свяжитесь с нами сейчас
Telegram
WhatsApp
Viber
Messenger
Skype
Mail
Phone
Цикл экспертных публикаций по медицинскому праву
«Настольная книга Главного Врача»


ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ НАСТОРОЖЕННОСТЬ в клинике и судебный иск на 3 миллиона - что общего?
Опасный судебный прецедент: клиника проиграла суд на сумму 3 000 000 рублей за нарушение правил ведения документации по ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ НАСТОРОЖЕННОСТИ на амбулаторном приеме.

Поделюсь одним вопиющим по своей моральной стороне делом коллеги – одного из лучших медицинских адвокатов страны и партнера "Центра Защиты Врачей" Вадима Черкашенина. Пациент против клиники, врач которой благодаря своей бдительности нашел у него рак.

Коллеги, особо внимательно отнеситесь к этой информации. Вы видите, а иногда и удаляете множество различных образований, в том числе заболеваний слизистой. И на гистологию тоже отправляете. Читайте внимательно:

Суть дела: Пациент обратился за помощью в стоматологическую клинику. Пациенту была проведена операция и удален зуб 27. Макропрепарат, полученный в процессе удаления зуба – измененная ткань в области синуса с зернистой поверхностью – был лечащим врачом отправлен на гистологическое исследование.

Направление и акт приема – передачи биоматериала с лабораторией подписан не был. Договора с лабораторией также у клиники не было. Пациент уехал отдыхать на море. Через несколько дней после передачи материала лечащий врач неоднократно звонил в лабораторию, чтобы узнать результаты анализа пациента. Ссылаясь на занятость, лаборатория «затягивала» передачу результатов. Договора нет, сроки не прописаны - все на словах.

Через 20 дней клиникой были получены результаты гистологии - рак слизистой верхнечелюстной пазухи слева.

Позднее пациентом был предъявлен клинике, удалившей зуб, иск на огромную сумму в 3 000 000 рублей за материальный ущерб (оплата стоимости проведения химиотерапии) и компенсация морального вреда.

Судебно-медицинская экспертиза, проведенная по делу, пришла к следующему выводу: Сроки отправления операционного материала на гистологическое исследование в каких-либо специализированных нормативных правовых актах не определены. Если операционный материал взят с диагностическими целями, срок получения результатов гистологического исследования обычно не превышает 10-14 дней. Такие сроки обусловлены тем, что в случае подтверждения онкологического процесса, для профилактики его прогрессирования, необходимо в кратчайшие сроки выполнение радикального оперативного вмешательства с последующим назначением курса поли-химио-лучевой терапии.

Выполнение операции в нерадикальном объеме само по себе, без несвоевременной диагностики онкологического процесса, не находится в причинно-следственной связи с прогрессированием онкологического процесса. Выполнение операции в недостаточном объеме, несвоевременная диагностика рака слизистой верхнечелюстной пазухи слева в совокупности находятся в причинно-следственной связи с прогрессированием онкологического процесса. В какой степени дефекты оказания медицинской помощи повлияли на прогрессирование онкологического процесса, определить не представляется возможным.
На основании данных выводов экспертизы суд взыскал со стоматологической клиники 250.000 р. (стоимость проведения химиотерапии) и 500.000 рублей морального вреда.

Суд первой инстанции клиника проиграла. Таким образом, суд создал опасную практику, при которой клиника была привлечена к ответственности в полном объеме за заболевание, которое было у пациента до обращения в суд лишь на том основании, что вовремя не был диагностирован рак.

Адвокатом клиники правильно и своевременно была подана Апелляционная жалоба, в которой было изложено, что доказательств факта причинения вреда здоровью истца со стороны ответчика, обусловленные дефектами оказания медицинской помощи, а также степени тяжести вреда здоровью, не предоставлено. В ходе рассмотрения дела не определена сущность, характер и степень тяжести вреда здоровью, не подтверждена причинно-следственная связь между вредом здоровью истцу и действиями ответчика, размер и объем вреда здоровья не подтвержден материалами дела. Материалами дела установлено, что заболевание у истца было и до обращения за медицинской помощью к ответчику и его возникновение не связано с оказанием медицинской помощью специалистами ответчика.

Мосгорсуд отменил решение суда и принял новое решение по делу. Со стоматологической клиники было взыскано 100.000 рублей морального вреда, в остальной части иска было отказано. В итоге, и второй апелляционный суд клиника тоже проиграла, но исключительно благодаря профессиональной работе грамотного адвоката без должным образом оформленных документов (о которых речь пойдет ниже) смогла обойтись минимальным ущербом. Да, тоже несправедливо - но хотя бы так.

Как же другим не попасть в подобную ситуацию?

Выводы:

1. Клиника ОБЯЗАНА проводить обследование на онкологию у КАЖДОГО пациента, которого осматривает, обследует и лечит. Независимо от причины обращения.

2. После каждого осмотра оформляется вкладыш в амбулаторную карту - листок учета осмотра на онкологическую патологию полости рта

3. В клинике руководителем должен быть назначен ОТВЕТСТВЕННЫЙ за организацию работы по раннему выявлению онкологических заболеваний и оказанию медицинской помощи стоматологическим больным при выявлении заболевания, подозрительного на злокачественное новообразование (ЗНО)

4. В клинике должен быть специальный документ - Положение об организации обследования пациентов стоматологического профиля с целью раннего выявления онкологических заболеваний и организации медицинской помощи стоматологическим больным при выявлении заболевания, подозрительного на злокачественное новообразование

5. Врач должен оформить в двух экземплярах специальный бланк направления биологического материала пациента с подозрением на ЗНО в лабораторию для проведения гистологического исследования. Договор с лабораторией хоть и не обязателен, но лишним точно не будет, потому что в нем будут указаны сроки выполнения исследований. И если эти сроки нарушила лаборатория - все вопросы будут уже к ней.

6. При передаче материалов на гистологию необходимо оформлять акт с указанием ФИО пациента. Акт должен подписать сотрудник, имеющий доверенность от лаборатории или ответственный за организацию работы по раннему выявлению онкологических заболеваний.

7. Вся переписка с лабораторией (особенно претензионная по задержке сроков проведения исследования) должна осуществляться в письменном виде для последующей возможности использования ее результатов при споре с пациентом и для защиты клиники в суде.

8. При «затягивании» срока предоставления результатов исследования, в лабораторию должна быть направлена ПИСЬМЕННАЯ претензия от имени стоматологической клиники.

9. В случае подозрения на ЗНО, а тем более в случае его выявления врач должен направить пациента с помощью специальной формы направления на консультацию к врачу-онкологу в государственной бюджетное онкологическое медицинское учредение.

10. Факт направления обязательно фиксируется в журнал о регистрации пациентов с подозрением на ЗНО, направленных на консультацию к врачу-онкологу

11. При обнаружении ЗНО оформляется извещение о впервые установленном онкологическом заболевании по форме установленного образца и направляется в онкологическое мед. учреждение для соблюдения принципа преемственности диагностики и лечения ЗНО.

12. На проведение гистологического исследования врач получает от пациента информированное добровольное согласие. Исследование оплачивается пациентом и делается лабораторией по договору с клиникой. Сумма в прайсе клиники может отличаться в бОльшую сторону от стоимости по договору с лабораторией.

Если хотите спокойствия и минимальных рисков - ВСЕГДА письменно направляйте на консультацию к онкологу пациентов, у которых выявили или даже предположили предраковые заболевания из этой классификации:

Классификация предраковых изменений слизистой оболочки рта и красной каймы губ

I. Облигатные предраковые заболевания.

1. Болезнь Боуэна.

2. Бородавчатый предрак красной каймы губ.

3. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти.

4. Органичный предраковый гиперкератоз красной каймы губ.

II. Факультативные предраковые заболевания с большей потенциальной

злокачественностью (15 – 30%).

1. Лейкоплакия эрозивная и веррукозкая.

2. Папиллома и папилломатоз неба.

3. Кожный рог.

4. Кератоакантома.

III. Факультативные предраковые заболевания с меньшей потенциальной злокачественностью. (6%).

1. Лейкоплакия плоская.

2. Хронические язвы слизистой оболочки полости рта.

3. Эрозивная и гиперекратотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая.

4. Пострентгеновский хейлит и стоматит.

5. Метеорологический хейлит.

В группу облигатных предраков следует включить хронические язвы слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ, хронические травмы и заеды.

Для клиники косметологии этот перечень еще шире и охватывает все потенциально опасные кожные изменения.


Общие итоги:
Ситуация крайне неприятная и моральной точки зрения, как повел себя пациент. Клинике приписывают вину в возникновении рака, который она же и обнаружила. Точнее, вину в несвоевременной диагностике рака. Не удалили бы они зуб и не заметили бы неладное, была бы у пациента 4я стадия рака с метастазами везде через год. Нет, чтобы пациент сказал спасибо - он в суд пошел 3 миллиона требовать... За сроки исследований в лаборатории клиника никак не отвечает, и все же ей присудили выплату морального вреда пациенту.
Из-за онконастороженности клиники этот рак и был обнаружен, а оно вот как обернулось. Другой бы плюнул и выкинул этот зуб в помойку. Уверен - в следующий раз врач так и сделает. Такое у нас общество...


Но это вовсе не значит, что мы – врачи – не должны проявлять настороженность. Должны и обязаны, этим мы реально можем спасти не одну жизнь. А чтобы не было вот таких неприятных последствий – пользуйтесь нашими готовыми документальными решениями.

ЛУЧШЕЕ решение - готовая документация для клиники по вопросам онкологической настороженности. Мы сделали все правильно, чтобы не возникало подобных ситуаций никогда.

Наш специализированный Блок №28 содержит максимально полный перечень готовых к применению документов по сопровождению всех обследований на онкопатологию в клинике, описанных в статье и призванных защитить вас от неприятностей.


Состав Блока №28:

1. Приказ директора медицинской организации об утверждении положения об организации обследования пациентов стоматологического профиля с целью раннего выявления онкологических заболеваний и организации медицинской помощи больным при выявлении заболевания, подозрительного на злокачественное новообразование

2. Положение об организации обследования пациентов с целью раннего выявления онкологических заболеваний и организации медицинской помощи больным при выявлении заболевания, подозрительного на злокачественное новообразование в медицинской организации

3. Приказ о назначении ответственного лица за организацию работы по раннему выявлению онкологических заболеваний и оказанию медицинской помощи больным при выявлении заболевания, подозрительного на ЗНО

4. Приказ об утверждении должностной инструкции ответственного за организацию работы по раннему выявлению онкологических заболеваний и оказанию медицинской помощи больным при выявлении заболевания, подозрительного на ЗНО

5. Должностная инструкция ответственного за организацию работы по раннему выявлению онкологических заболеваний и оказанию медицинской помощи больным при выявлении заболевания, подозрительного на ЗНО

6. Форма направления на консультацию к онкологу при подозрении на онкологическое заболевание

7. Приказ об утверждении формы направления биологического материала пациента с подозрением на ЗНО в лабораторию для проведения гистологического исследования

8. Форма направления биологического материала пациента с подозрением на ЗНО в лабораторию для проведения гистологического исследования

9. Приказ об утверждении формы журнала регистрации пациентов с подозрением на ЗНО, направленных на консультацию к врачу-онкологу

10. Журнал о регистрации пациентов с подозрением на ЗНО, направленных на консультацию к врачу-онкологу

11. Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования

12. Листок учета осмотра на онкологическую патологию (онкоскрининг - является обязательным вкладышем в медицинскую карту).

13. Извещение о впервые установленном онкологическом заболевании

14. ИНСТРУКЦИЯ по заполнению извещения о впервые обнаруженной онкологии

Теперь вы сможете правильно и спокойно оформлять все случаи подозрений на онкологию максимально быстро и легко.

Стоимость Блока №28 по онкологической настороженности всего лишь 3 500 рублей


Блок №28 можно приобрести несколькими способами:

1. Оплатив стоимость модуля на карту Сбербанка РФ:

5332 0580 7888 2368 (MasterCard) на имя Аносова Владислава Александровича

2. Оплатив модуль по безналичному расчету со счета клиники (для выставления счета нужно выслать реквизиты на нашу почту: vladanosov@gmail.com


Файл с документами по онконастороженности после оплаты будет отправлен на указанную Вами электронную почту.
Все документы предоставляются в электронном виде в формате MS Word, легко интегрируются в любую программу управления стоматологической клиникой.

Остались вопросы?
Звоните: +7 (960) 475-40-40

Пишите: vladanosov@gmail.com


КАК ОПЛАТИТЬ И СДЕЛАТЬ ВСЁ ПРАВИЛЬНО?
Кроме оплаты с сайта возможны еще 2 формы оплаты на Ваш выбор:
Перевод с карты на карту
Для оплаты картой: перечислить деньги
на карту Сбербанка
№ 5332 0580 7888 2368
на карту Альфа-Банка № 5559 4927 0229 4722
В примечании указать заказ (28 блоков, тер+орт, одну выбранную стом. карту (например, терапия) или номера блоков, а также свой адрес электронной почты, куда нам нужно отправить документы после получения оплаты. Больше ничего писать не нужно.
Пришлите подтверждение оплаты (платежку из банка) нам на электронную почту для идентификации платежа и ускорения отправки документов. Перевод обычно идет быстро, несколько минут.
По факту поступления денег Вам будут сразу же отправлены на почту заказанные документы в электронном виде.

Оплата по счету от компании
Для оплаты по безналичному расчету потребуется больше времени, но до среды Вы точно успеете.
Вот что для этого нужно сделать:

1. Написать нам письмо на почту vladanosov@gmail.com с указанием номера заказа и СРАЗУ приложить Ваши реквизиты для выставления счета
2. В примечании указать заказ (28 блоков, тер+орт, одну выбранную стом. карту (например, терапия)
3. Оплатить счет сразу после получения (мы пришлем счёт и договор в течение максимум 1 часа) и сразу отправить на нашу почту vladanosov@gmail.com копию платежки банка с отметкой «исполнено». По факту поступления денег Вам будут отправлены заказанные документы в электронном виде.

Условия оплаты картой или по безналичному расчету
Для оплаты предлагаем Вам воспользоваться различными вариантами:
- с сайта,
- перечислением на карту Сбербанка
- оплата с расчетного счета клиники.


Выбирайте наиболее удобный для Вас.

Образец договора на покупку документов можно скачать ЗДЕСЬ

ПЕРЕВОД НА БАНКОВСКИЕ КАРТЫ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА:

Важно! На банковские карты можно делать перевод денежных средств только от физического лица. Не оплачивайте заказ со счета организации на банковские карты!

Сбербанк РФ:

Номер карты: 5332 0580 7888 2368 (MasterCard)

на имя Аносова Владислава Александровича

Полные реквизиты Сбербанк:

Владислав Александрович Аносов
Номер счета карты: 40817810230006868231
Банк получателя: Сбербанк России
БИК: 040349602
Корр. счет: 30101810100000000602
ИНН: 7707083893
КПП: 231043001

Счет ИП для договора и безналичного перечисления средств от организации:

ИП Аносов Владислав Александрович

350015, Краснодарский край, г.Краснодар, ул.Путевая 1, бизнес-центр IQ, клиника ДокторСтом.

ИНН: 230803015062; ОГРНИП: 314231129700142

р/с № 40802810926180000017

в ОАО "АЛЬФА-БАНК" Филиал "Ростовский" (ИНН 7728168971, ОГРН 1027700067328)

Корр. счет № 30101810500000000207 в ГРКЦ ГУ БАНКА РОССИИ ПО РОСТОВСКОЙ ОБЛ.) БИК 046015207

Назначение платежа: консультационные услуги по договору

от « ___» ______ 201__ года (дата платежа)

НДС не облагается (уведомление о возможности применения упрощенной системы налогообложения от 27.10.2014г.)


Для выставления счета на оплату заказа по безналичному расчету от организации просим Вас выслать необходимые банковские реквизиты организации-плательщика.

Уважаемый Коллега!

Для заказа документации заполните бланк заявки. Мы вышлем Вам реквизиты для перечисления платежа. В течение недели после получения нами оплаты Вы получите заказанные документы на указанную электронную почту.

Отправьте данные по пунктам на адрес электронной почты doctorstom@mail.ru:
Фамилия Имя Отчество
Город проживания
Контактный телефон
Электронная почта
НАЗВАНИЕ КОМПАНИИ, ИНН, БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ

В случае оплаты на счет организации или ИП для корректного бухгалтерского оформления платежа обеими организациями вместе со счетом для оплаты Вам будут высланы бланк договора на оказание консультационных услуг и акты выполненных услуг, которые нужно будет подписать, поставить печать организации-плательщика и отправить нам почтой России.
Как использовать полученные документы?
1
Скачайте архив с документацией
Скачайте полученный на почту архив с документами на свой компьютер на базе Windows из почтовой программы или по ссылке (в зависимости от способ получения);
2
Разархивируйте документы в папку
Разархивируйте файл zip-архива стандартными средствами Windows либо любым архиватором. На компьютерах Эппл и на мобильных устройствах могут возникать проблемы с открытием файлов непосредственно из архива.
3
Открывайте файлы
Открывайте файл из папки обычным образом. Теперь Вы можете их редактировать, а также сохранить в любом удобном формате, в том числе и для работы на Эппл и мобильных.
4
Отредактируйте под себя реквизиты
Перед использованием необходимо индивидуализировать и адптировать все полученные документы для своей клиники. В исходном виде это шаблоны, которые требуют обязательной индивидуализации
5
Распечатайте или сохраните в электронном виде
После адаптации и индивидуализации документов под Вашу клинику используйте их для своей защиты и соблюдения законодательства
Made on
Tilda