Цикл экспертных публикаций по медицинскому праву «Настольная книга Главного Врача»
Обследование пациентов на Гепатиты при оказании медицинских услуг в амбулаторных условиях.
Уважаемые коллеги!
Возросло количество обращений в наш Центр Защиты Врачей от стоматологов и косметологов, которым при проверке были выписаны штрафы за несоблюдение требований СанПиНа по профилактике Гепатита С.
Возросло количество обращений в наш Центр Защиты Врачей от стоматологов и косметологов, которым при проверке были выписаны штрафы за несоблюдение требований СанПиНа по профилактике Гепатита С.
Основной причиной назначения административного наказания для амбулаторных клиник стоматологии и косметологии при подобных проверках является отсутствие у пациентов, которые проходят лечение в виде плановых хирургических манипуляций, направление на обследование крови на гепатит С. А амбулаторная хирургия - это очень большое количество услуг. В стоматологии это все пластики уздечек, удаления зубов, имплантация и т.д. В косметологии – удаление папиллом и любая хирургия малая на коже и слизистых.
При назначении штрафа проверяющие ссылаются на СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", приложение 16,17 (с изменениями на 25 мая 2022 года), в котором указаны "Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG в сыворотке (плазме) крови», где действительно в приложении 16,17 имеется соответствующий текст: Пациенты перед поступлением на плановые хирургические вмешательства".
Они указывают руководителю клиники на этот текст в приложении, он читает, соглашается и подписывает акт о выявленных нарушениях – ведь и правда не обследовал он этих пациентов на гепатиты. И платит штраф. Так что все законно и требование такое действительно есть.
К сожалению, в тексте самого документа напрямую не сказано, что это относится только к пациентам, поступающим на стационарное лечение.
Требования СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" говорят нам о том, что мы должны получить анализ крови пациента на гепатит С «не ранее 30 календарных дней до поступления или начала терапии». Т.е. в срок до месяца до удаления зуба (папилломы и т.д.) нам по данному документу необходимо направить пациента для анализа крови на гепатит С. Анализ должен быть "свежим", не старше месяца до вмешательства.
Итак, если к нам в клинику обратился пациент и ему по медицинским показаниям требуется ЛЮБОЕ плановое амбулаторное ХИРУРГИЧЕСКОЕ медицинское вмешательство какой угодно сложности, без направления на анализ на гепатит С и получения на руки этого анализа, мы юридически не имеем права это вмешательство проводить.
С точки зрения самого смысла амбулаторной хирургии это абсурд. Но закон есть закон. И он сегодня вот такой.
Надзорные органы проверяют карты пациентов на предмет контроля качества оказанной медицинской помощи. Если видят в карте плановую хирургию - удаления, имплантаты, костную пластику и т.п. - сразу требуют показать анализ на гепатит С. И если его нет - законный штраф за нарушения установленных нормативно-правовыми актами правил оказания медицинских услуг.
И будет для клиники гораздо хуже, если провели плановую амбулаторную хирургию без анализа на гепатит, а потом пациенту в другом лечебном учреждении поставили этот диагноз. В этом случае клиника сразу же попадает под подозрение в ЗАРАЖЕНИИ гепатитом этого пациента.
Коллеги, будьте бдительны в вопросах инфекционного контроля при работе с пациентами и соблюдайте требования закона.
С уважением,
руководитель «Центра Защиты Врачей»
эксперт по медицинскому праву,
доктор Владислав Аносов.
www.stom-dok.ru
При назначении штрафа проверяющие ссылаются на СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", приложение 16,17 (с изменениями на 25 мая 2022 года), в котором указаны "Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG в сыворотке (плазме) крови», где действительно в приложении 16,17 имеется соответствующий текст: Пациенты перед поступлением на плановые хирургические вмешательства".
Они указывают руководителю клиники на этот текст в приложении, он читает, соглашается и подписывает акт о выявленных нарушениях – ведь и правда не обследовал он этих пациентов на гепатиты. И платит штраф. Так что все законно и требование такое действительно есть.
К сожалению, в тексте самого документа напрямую не сказано, что это относится только к пациентам, поступающим на стационарное лечение.
Требования СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" говорят нам о том, что мы должны получить анализ крови пациента на гепатит С «не ранее 30 календарных дней до поступления или начала терапии». Т.е. в срок до месяца до удаления зуба (папилломы и т.д.) нам по данному документу необходимо направить пациента для анализа крови на гепатит С. Анализ должен быть "свежим", не старше месяца до вмешательства.
Итак, если к нам в клинику обратился пациент и ему по медицинским показаниям требуется ЛЮБОЕ плановое амбулаторное ХИРУРГИЧЕСКОЕ медицинское вмешательство какой угодно сложности, без направления на анализ на гепатит С и получения на руки этого анализа, мы юридически не имеем права это вмешательство проводить.
С точки зрения самого смысла амбулаторной хирургии это абсурд. Но закон есть закон. И он сегодня вот такой.
Надзорные органы проверяют карты пациентов на предмет контроля качества оказанной медицинской помощи. Если видят в карте плановую хирургию - удаления, имплантаты, костную пластику и т.п. - сразу требуют показать анализ на гепатит С. И если его нет - законный штраф за нарушения установленных нормативно-правовыми актами правил оказания медицинских услуг.
И будет для клиники гораздо хуже, если провели плановую амбулаторную хирургию без анализа на гепатит, а потом пациенту в другом лечебном учреждении поставили этот диагноз. В этом случае клиника сразу же попадает под подозрение в ЗАРАЖЕНИИ гепатитом этого пациента.
Коллеги, будьте бдительны в вопросах инфекционного контроля при работе с пациентами и соблюдайте требования закона.
С уважением,
руководитель «Центра Защиты Врачей»
эксперт по медицинскому праву,
доктор Владислав Аносов.
www.stom-dok.ru
