Шаблоны заполнения дневников стоматологической карты по ОРТОДОНТИИ
для ЕГИСЗ

Модуль заполнения дневников карт «ОРТОДОНТИЯ»:

Содержание:

Каталог ортодонтических шаблонов

Всего шаблонов: 154 | Разделов: 15

1. Первичная консультация и диагностика
1. Консультация по завершении активного лечения и планирование ретенции
 2. Миофункциональная консультация и назначение миотерапии
 3. Ортодонтический консилиум
 4. Осмотр ВНЧС перед ортодонтическим лечением
 5. Первичный ортодонтический приём
 6. План обследования ВНЧС перед началом ортодонтического лечения
 7. План ортодонтического лечения
 8. Расширенная ортодонтическая консультация

2. Биомеханическое планирование и анализ
1. Анализ биомеханики перед установкой Pendulum
 2. Анализ биомеханики перед установкой Quad Helix
 3. Биомеханическое планирование лечения при асимметрии зубных рядов (односторонняя дистализация, мезиализация и т. п.)
 4. Использование кантилевера / петлевой механики для перемещения зубов
 5. Локальный апрайтинг зуба / группы зубов
 6. Реактивация Quad Helix с изменением биомеханического акцента
 7. Фиксация и контроль петлевой механики (T-LOOP, GABLE BEND и др.) с описанием биомеханики

3. Подготовка к смежному лечению
1. Ведение ортодонтического пациента с генерализованной рецессией дёсен и выраженной убылью костной ткани (детальная пародонтальная координация)
 2. Ведение пациента с ретенированным зубом и планирование ортодонтической тяги
 3. Ортодонтическая подготовка к хирургическому лечению
 4. Ортодонтическая подготовка под имплантацию (создание, закрытие или перераспределение промежутков в зоне будущего имплантата)
 5. Ортодонтическая подготовка под ортопедическую реставрацию (выравнивание и позиционирование опорных зубов)
 6. Ортодонтическое лечение пациента с пародонтальными рисками
 7. Ортодонтическое лечение пациентов с выраженной стираемостью зубов и нарушением окклюзионной высоты (совместно с ортопедом)
8. Ортодонтическое вытяжение ретинированного зуба
9. Хирургическое открытие ретинированного зуба

4. Различные ортодонтические элементы и аппараты: изготовление и фиксация
1. Фиксация кнопки на раскрытый ретенированный зуб, активация рычага на вытяжение
 2. Изготовление и установка временных ортодонтических накладок на зубы
 3. Изготовление и фиксация аппарата NARETTO
 4. Изготовление и фиксация лингвальной дуги
 5. Изготовление и фиксация небного бюгеля на верхнюю челюсть
 6. Изготовление и фиксация несъёмного ретейнера
 7. Изготовление и фиксация съёмного функционального аппарата
 8. Изготовление кантилевера
 9. Изготовление, примерка и выдача бификсатора
10. Изготовление, припасовка и фиксация аппарата Hyrax
11. Изготовление, припасовка и фиксация аппарата Pendulum
12. Изготовление, припасовка и фиксация аппарата Pendulum / Pendex
13. Изготовление, припасовка и фиксация аппарата Quad Helix на верхнюю челюсть
14. Изготовление, припасовка и фиксация аппарата Гербста
15. Изготовление, припасовка и фиксация аппарата Хааса
16. Изготовление, припасовка и фиксация губного бампера (Lip Bumper)
17. Изготовление, припасовка и фиксация губного бампера на нижнюю челюсть
18. Изготовление, припасовка и фиксация кнопки Нанса
19. Изготовление, припасовка и фиксация лингвальной дуги на нижнюю челюсть
20. Изготовление, припасовка и фиксация протрактора нижней челюсти
21. Подбор бандажных колец, снятие слепков / сканов для изготовления РПЕ, бюгеля гожгариана, MSE, губного бампера, бюгеля нансе
22. Припасовка и активация пластинки с секторальным распилом
23. Припасовка сплинта, TENS
24. Установка MARPE и Distal Jet
25. Установка аппарата Forsus
26. Установка аппарата Jasper Jumper / Distal Jet
27. Установка и активация аппарата Quad Helix
28. Установка лицевой дуги
29. Установка ортодонтического дистализатора
30. Установка ортодонтического мини-винта / микроимпланта
31. Установка подбородочной пращи / маски Делаэра
32. Установка сепараторов перед фиксацией ортодонтических колец
33. Установка удерживателя места
34. Фиксатор промежутка
35. Фиксация Pendulum с описанием вектора силы и опоры
36. Фиксация Quad Helix с описанием схемы расширения
37. Распорка со стандартным ортодонтическим кольцом (на первый постоянный моляр)
38. Cтабилизирующая распорка, фиксируемая к эмали несъёмная
39. Протез-распорка с дентоальвеолярными кламмерами по Кемени
40. Изготовление, припасовка и фиксация протрактора нижней челюсти

5. Съёмные аппараты: изготовление и выдача
1. Изготовление и выдача аппарата Брюкля-Рейхенбаха на нижнюю челюсть
 2. Изготовление и выдача аппарата Кламмта
 3. Изготовление и выдача аппарата Френкеля
 4. Изготовление и выдача бионатора для коррекции положения нижней челюсти
 5. Изготовление и выдача пластинки с винтом
 6. Изготовление и выдача ретенционной каппы / ретенционной пластинки
 7. Изготовление и выдача трейнера / миофункциональной каппы
 8. Коррекция фиксации съёмного аппарата (регулировка кламмеров, дуг без полноценного «ремонта»)
 9. Починка съёмного ортодонтического аппарата
10. Ремонт ортодонтического аппарата
11. Шаблон съёмного профилактического протезирования протез-распорка с дентоальвеолярными кламмерами по Кемени

6. Брекет-система: фиксация и обслуживание
1. Дебондинг брекета / группы брекетов
 2. Замена дуг и элементов брекет-системы
 3. Интеграция миотерапии с брекетами
 4. Контрольный приём при лечении брекет-системой
 5. Коррекция торка и угла наклона зубов путём замены брекета
 6. Повторный приём с брекетами
 7. Ребондинг брекета / повторная фиксация брекета
 8. Снятие брекет-системы
 9. Травма слизистой оболочки полости рта дугой от брекет-системы
10. Фиксация брекет-системы
11. Коррекция торка и угла наклона зубов путём замены брекета

7. Элайнеры
1. Выдача элайнеров и фиксация аттачментов
 2. Дополнительная серия капп после завершения основного плана
 3. Контроль лечения на элайнерах
 4. Корректировка плана лечения на элайнерах
 5. Коррекция / добавление аттачментов в процессе лечения (добавление новых, замена отклеившихся)
 6. Межэтапная коррекция плана лечения на элайнерах (перескан, изменение клинчека / плана)
 7. Назначение и изменение режима ношения межчелюстных эластиков на элайнерах
 8. Перевод с брекет-системы на лечение элайнерами (Hybrid Treatment)
 9. Перевод с элайнеров на лечение брекет-системой
10. Повторный приём с элайнерами
11. Подготовка пациента к ортодонтическому лечению на элайнерах

8. Мини-винты и микроимпланты
1. Использование мини-винта для анкоража при ретракции фронтального участка
 2. Использование мини-винта для интрузии / мезиализации / коррекции асимметрии
 3. Подключение ортодонтической тяги к мини-винту / микроимпланту
 4. Снятие ортодонтического мини-винта / микроимпланта

9. Активация и коррекция в процессе лечения
1. Активация MARPE после установки
 2. Активация дистализатора
 3. Активация пластинки с винтом
 4. Контроль биомеханики Pendulum и оценка побочных эффектов
 5. Контроль биомеханики Quad Helix и оценка симметрии расширения
 6. Контроль гигиены у ортодонтического пациента
 7. Контроль ношения и активации лицевой дуги
 8. Контрольное посещение с активацией функционального аппарата
 9. Контрольный приём без активации (оценка ношения, адаптации, гигиены, без подкрутки)
10. Контрольный приём и активация аппарата Pendulum / Pendex
11. Контрольный приём и активация съёмного нижнечелюстного аппарата
12. Контрольный приём и коррекция аппарата Гербста
13. Контрольный приём и коррекция бификсатора
14. Контрольный приём и коррекция губного бампера (Lip Bumper)
15. Контрольный приём и коррекция губного бампера на нижней челюсти
16. Контрольный приём при лечении подбородочной пращей / маской Делаэра
17. Коррекция межчелюстных эластиков (назначение / изменение схемы эластиков)
18. Коррекция положения мини-винта / микроимпланта (при необходимости переустановки)
19. Повторный ортодонтический приём
20. Повторный приём со съёмным аппаратом / пластинкой
21. Реактивация Pendulum с коррекцией биомеханики

10. Миофункциональная терапия
1.Упражнения для миофункциональной терапии
2.Техники миофункциональной терапии у взрослого
3.Техники миофункциональной терапии у ребенка

11. Перерывы и прекращение лечения
1. Временная отмена ношения аппарата по медицинским показаниям (документирование перерыва)
 2. Временная приостановка ортодонтического лечения (болезнь, беременность, финансовые причины)
 3. Преждевременное завершение ортодонтического лечения по инициативе пациента (фиксация статуса и рисков)

12. Снятие аппаратов
1. Снятие аппарата Pendulum и переход к следующему этапу лечения
 2. Снятие аппарата Гербста
 3. Снятие бификсатора
 4. Снятие губного бампера (Lip Bumper)
 5. Снятие дистализатора и переход к следующему этапу лечения
 6. Снятие съёмного ортодонтического аппарата после завершения лечения

13. Ретенция, рецидивы и завершение
1. Замена ретенционной каппы / ретенционной пластинки (изготовление новой по причине износа или потери)
 2. Контрольный осмотр в ретенционном периоде
 3. Коррекция несъёмного ретейнера (частичная перебондировка без полной замены)
 4. Лечение рецидива после самостоятельного снятия ретейнера пациентом
 5. Локальное ортодонтическое лечение рецидива (например, локальный Crowding после снятия ретейнеров)
 6. Переход с одного типа ретенции на другой (например, с несъёмного ретейнера на каппу)
 7. Ретенционный этап после брекет-системы
 8. Ретенция после маски Делаэра
 9. Снятие лингвальной дуги
10. Снятие ортодонтических колец после завершения работы дистализатора
11. Снятие удерживателя места
12. Фаза удержания после снятия лингвальной дуги (описание контроля)
13. Замена несъёмного ретейнера (снятие старого, изготовление и фиксация нового)

14. Отчёты о ходе и завершении лечения
1. Ортодонтический фотопротокол
 2. Отчёт о завершении лечения съёмным ортодонтическим аппаратом
 3. Отчёт о завершении лечения элайнерами
 4. Отчёт о прогрессе лечения брекетами
 5. Отчёт о прогрессе лечения на элайнерах
 6. Отчёт о прогрессе лечения съёмным ортодонтическим аппаратом
7. Контрольный приём без активации

15. Отказы
Шаблонов в разделе: 2

1. ОТКАЗ от ортодонтического лечения (бланк)
2. ОТКАЗ пациента от ретенционного периода лечения

Дополнительно к нашим шаблонам Вы можете приобрести для правильной организации ортодонтического приема:

Памятки и инструкции пациенту - ЗДЕСЬ
Шаблонов в разделе: 11
 1. Памятка для родителей о вреде вредных оральных привычек
 2. Памятка для родителей по гигиене брекетов у детей
 3. Памятка для родителей по домашней миотерапии
 4. Памятка пациенту по использованию брекет-системы
 5. Памятка пациенту по использованию несъёмного ретейнера
 6. Памятка пациенту по использованию пластинок-ретейнеров
 7. Памятка пациенту по использованию съёмных ортодонтических аппаратов
 8. Памятка пациенту по использованию съёмных ретенционных капп
 9. Памятка пациенту по использованию элайнеров
10. Памятка пациенту по самостоятельной активации съёмных ортодонтических аппаратов
11. Памятка по гигиене при лечении брекет-системой

Информированные согласия и отказы - ЗДЕСЬ
Шаблонов в разделе: 12
 1. ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ на досрочное завершение лечения съемным аппаратом
 2. ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ на использование съемных и несъемных ретейнеров
 3. ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ на лечение брекет-системой
 4. ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ на лечение съемными ортодонтическими аппаратами
 5. ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ на лечение элайнерами
 6. Информированное добровольное согласие на ортодонтическое лечение (расширенное)
 7. ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ на снятие брекет-системы
 8.Информированное добровольное согласие на ортодонтическое лечение
9. ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ на удаление ортодонтического имплантата
10. ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ на установку ортодонтического имплантата
11. ОТКАЗ от ортодонтического лечения (бланк)
12. ОТКАЗ пациента от ретенционного периода лечения

Список диагнозов и манипуляций получился максимально полным и закрывающим все потребности стоматологической клиники на ортодонтическом приеме.

В наших шаблонах заполнения карт по ортодонтии мы изложили юридически правильное видение заполнение дневников лечебного процесса и многократно проверили их на практике, в том числе с судебных инстанциях и надзорных мероприятиях Росздравнадзора. Вместе с тем, это потому и называется "шаблон", чтобы Вы могли вносить в него самостоятельно любые изменения и дополнения, менять терминологию и использовать иные формы и методы описания, не изменяя при этом структуру и систему изложения дневника лечебного процесса, продиктованную законодательными требованиями к содержанию документов.

Давайте подробно разберем суть шаблонов по системе "вопрос-ответ":

Как именно выглядят эти шаблоны карт?
Шаблоны представляют из себя текст дневника стоматологической карты, в котором очень подробно расписано все, что касается лечебно-диагностического процесса по каждому конкретному диагнозу. В самом начале страницы есть пример готового шаблона по лечению кариеса для представления, как это выглядит в реальности.

На какие документы вы ориентировались, создавая шаблоны карт? Чем именно продиктовано их содержание?
В законодательстве РФ существует несколько нормативных актов, регламентирующих содержание дневника лечебного процесса. Прежде всего это приказ МЗ РФ №203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи". В нем описаны критерии качественного заполнения карты.
Не менее важный документ - клинические рекомендации (протоколы лечения) по каждому конкретному заболеванию и состоянию.
Если по описываемой нозологии имеются клинические рекомендации СтАР, мы обязаны ориентироваться на них. Если нет - мы используем другие официальные источники информации.
Среди них - национальные руководства, учебники для студентов ВУЗов РФ и последипломного образования, официально утвержденные для этих целей Министерством образования РФ.

Как вы разрабатывали шаблоны? Кто участвовал в их создании?
Над шаблонами работает целая команда специалистов разных областей: врачи, судебно-медицинские эксперты, юристы, представители как академической науки, так и реально практикующие коллеги. Мы использовали всю имеющуюся в нашем распоряжении современную литературу, утвержденные официальные клинические рекомендации и обширные знания экспертов.

Есть ли в шаблонах современные методики лечения стоматологических пациентов?
Да, в шаблонах есть абсолютно все методики, которые сегодня применяются в стоматологии, даже самые новые разработки.
Вы получаете документы с актуальной информацией по всем методикам лечения.

В каком виде клиника получает шаблоны?
Мы отправляем шаблоны в формате ZIP-архива после распаковки которого файлы представлены в редактируемом текстовом формате MS Word. Каждый диагноз каждая нозология по МКБ-10 или манипуляция представлена отдельным текстовым файлом. Файлы также можно (и нужно) комбинировать при ведении дневника лечения (например, шаблон лечения кариеса + шаблон протезирования стандартной детской коронкой, шаблон эндодонтического лечения + шаблон восстановления пломбой, если манипуляции проводятся одномоментно).

Можно ли использовать эти шаблоны в нашей программе управления клиникой (медико-информационной системе типа Дентал-Про, 1С-стоматология, Инфодент, Айдент,и других)? И как это реализовать на практике?
Да, можно. Шаблоны предоставляются в текстовом формате. А в каждой программе есть уже встроенные типовые шаблоны и их редактор, который позволяет изменить текст на любой другой. Вам нужно просто заменить стандартный текст, который идет вместе с программой на информацию о подробной диагностике и лечению из наших шаблонов по каждой позиции. Сделать это нужно всего один раз, и в программе появятся новые шаблоны. После этого ваша программа в случае выбора определенного диагноза автоматически будет подставлять текст из нашего шаблона и формировать карту приема пациента максимально полно и качественно.

А если у нас в клинике карты пишут вручную и нет программы - как нам использовать шаблоны?
Это очень частая ситуация, и тут шаблоны помогают даже больше, чем с программой, потому что вручную качественно написать карту можно, но очень долго - минут за 20. Мы предлагаем два варианта, уже реализованные многими коллегами на практике. Первый - это просто в компьютере без всякой программы управления клиникой для пациента выбирать диагноз, заполнять прием по шаблону и распечатывать его по окончании. Это значительно быстрее, чем переписать все вручную.
Например, в программе DentalPro наши шаблоны уже вшиты в саму программу и их вносить не нужно. Если вы их у нас оплатили, можно сообщить им и пользоваться сразу.

И второй вариант - еще более быстрый и удобный - это из наших шаблонов создать ГОТОВЫЕ ВКЛАДЫШИ в карту по каждому диагнозу. У хирурга будут подробно и правильно описанные оперативные вмешательства по имплантации, пластике, удалениям... Врачу в этом случае остается вписать в него дату, номер зуба, небольшие индивидуальные данные (число каналов, длину, усилие фиксации и т.п.) и поставить свою подпись - вот и готов идеально заполненный дневник приема пациента. Вкладыш подшивается в карту, и работа задокументирована быстро и при этом идеально. В итоге вы получаете карту с идеальным описанием врачебной работы по всем требованиям, заполненную вручную за 30 секунд!

Стоимость модуля шаблонов карт по ортодонтии: 45.000 рублей

Шаблоны можно приобрести несколькими способами:

1. Оплатив стоимость модуля на карту Сбербанка РФ:

5332 0580 7888 2368 (MasterCard) на имя Аносова Владислава Александровича

2. Оплатив ортодонтические шаблоны по безналичному расчету со счета клиники - для выставления счета нужно выслать реквизиты на нашу почту vladanosov@gmail.com и указать в заказе "шаблоны карт по детской стоматологии"


Файл с шаблонами заполнения стом.карт по ортодонтии после оплаты будет отправлен на указанную Вами электронную почту в виде ZIP-архива.
Все документы предоставляются в электронном виде в формате MS Word. Фалы после разархивирования доступны для работы на Эппл и Виндоуз.

Остались вопросы?

Звоните: +7 (960) 475-40-40

Пишите: vladanosov@gmail.com