В медицинской среде ажиотаж - все обсуждают нашумевшее решение ВС РФ о якобы запрете на УЗИ-диагностику без направления врача по самообращению пациента. Вот ссылка на решение ВС:
http://vsrf.ru/stor_pdf.php?id=2270700 Пациент хотел сделать УЗИ без направления в частной клинике по самообращению, ему отказали. И он пошел судиться, дошел до Верховного суда, полагая, что этим отказом нарушены его права.
На самом деле все немного не так, как пишут в прессе и на форумах - давайте разбираться по пунктам.
Итак, еще задолго до решения ВС был опубликован документ - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 июня 2020 г. № 557н о правилах проведения ультразвуковых исследований - вот ссылка:
https://docs.cntd.ru/document/565342969.
Именно на этот приказ и ссылался ВС РФ в своем определении и разбирает правильность его применения клиникой. Обратите внимание на дату приказа - это аж за 2020й год!
А что написано в этом приказе?
А там написано по теме вот что:
пункт 11: при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лечащий врач (фельдшер, акушерка) оформляет направление на ультразвуковое исследование (далее - Направление) в виде документа на бумажном носителе, которое заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью и печатью лечащего врача (фельдшера, акушерки), и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи лечащего врача (фельдшера, акушерки);
И пункт 14, самый главный: Ультразвуковое исследование проводится на основании Направления или записи в Листе назначений.
И ВС РФ в полном соответствии с Правилами написал, что их нужно неукоснительно соблюдать (прочтите его определение).
Большинство думает - а что тут такого, УЗИ же безопасная процедура. Зачем нам направление от врача? Зачем так всё усложнять при платных услугах?
Вот какие на самом деле бывают виды УЗИ-исследований:
- чрескожное ультразвуковое исследование;
- трансвагинальное ультразвуковое исследование;
- трансректальное ультразвуковое исследование;
- чреспищеводное ультразвуковое исследование;
- внутриполостное ультразвуковое исследование;
- интраоперационное ультразвуковое исследование.
Вот что написал практикующий врач УЗИ-диагностики в ответ на язвительный комментарий о том, что "противопоказаний у УЗИ быть не может - это же типа просто датчиком по гелю повозить, хахаха":
"Вагинальное/ректальное УЗИ. УЗИ при кожных/контактных формах инфекционных заболеваний. Эхо при свежей стернотомной ране, а заживает она до 10 дней. Чреспищеводная эхокардиография, стресс-эхо - можно и умереть, при стволовом поражении коронарных артерий, например. ЭКДС/ТКДС с пробами пережатия, типа Матаса - можно транзиторной отделаться, а можно и полушарный инсульт потом получить. Прецеденты всех осложнений были, и неоднократно." УЗИ порой проводят инвазивно, с контрастом и применением анестезии. Также УЗИ может спровоцировать преждевременную родовую деятельность, послеоперационное кровотечение и много еще чего. Т.е. имеется масса осложнений даже у такого, казалось бы, простого вида исследований.
Так что УЗИ в понимании обывателя и в реальности - очень отличается. И требует действительно грамотного медицинского обоснования и анализа на предмет возможных противопоказаний и осложнений. Именно поэтому и требуется направление врача, который до назначения исследования УЗИ обследовал пациент и установил, что у него НЕТ противопоказаний к такому виду диагностики.
И что в итоге?
А в итоге ВС РФ вовсе не запрещал проводить УЗИ без направления. Это запретили еще в 2020м году правила проведения УЗИ-исследований. Суд лишь подтвердил соответствие этих правил нормам и требованиям закона, что они не нарушают прав пациента. По факту ВС РФ решал, правильно ли применяется законодательный акт при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию. И решил, что клиника действовал правильно в полном соответствии с установленными закона правилами проведения данных видов исследований. И совершенно законно, по мнению ВС РФ, отказала пациенту в проведении УЗИ без направления.
Если клиника соглашается принять для УЗИ-исследования пациента без направления врача, то ИМЕННО КЛИНИКА будет нарушителем правил проведения исследований и может понести наказание в форме штрафа от Росздравнадзора. А в случае возникновения осложнений, описанных мною выше, ситуация будет еще хуже - и виновата будет клиника и конкретный врач, нарушивший закон. Так что клиника, обосновывая свой отказ, не была готова нарушать закон и подставлять себя - это абсолютно верное и грамотное решение.
Те же правила касаются и проведения, например, рентген-исследований, их тоже по закону нельзя просто прийти и сделать по самообращению без направления врача. А многие даже не догадываются (а зря - прочтите приказ
МЗ РФ №560н)
Я понимаю, что на практике у нас в стране все немного иначе, но сейчас мы говорим про НОРМЫ ЗАКОНА. И да, они для УЗИ вот такие.
Частная клиника заинтересована в заработке, и просто так без причины никому не откажет. А причина в этом случае была веская - нарушение закона в случае согласия приема пациента без направления. Так что если пациента не приняли на исследования УЗИ без направления по самообращению в частной клинике - это не нарушение его прав и свобод, а грамотные действия медицинской организации, знающей свои права и обязанности перед пациентом. Клиника не писала эти правила, она просто обязана соблюдать то, что решил законодатель в лице Минздрава.
Отказ пациенту был законным, что и подтвердил Верховный Суд РФ.
Тут пациентам не надо жаловаться, а надо знать правила и соблюдать их.
