С какого возраста можно самостоятельно подписывать согласие на обработку персональных данных, договор, ИДС, акт, план лечения?
Может ли несовершеннолетний подписать согласие на обработку своих персональных данных, договор, ИДС, план лечения, акт и другие документы?
Результат проведенного мною опроса в профильных группах врачей и руководителей весьма печальный и подтверждает факт практически полного незнания нормативной базы по основным документам клиники. Неправильно ответили 78% опрошенных!
При лечении несовершеннолетних в клинике у коллег часто возникает путаница с подписанием документов.
Кто, с какого возраста и какие документы клиники имеет право подписывать по закону?
Давайте разберемся.
При оказании медицинских услуг необходимо еще на первичном приеме подписать несколько документов:
1. Договор на оказание платных медицинских услуг;
2. План обследования и(или) лечения, акт выполненных услуг;
3. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
4. Согласие на обработку персональных данных.
Теперь разберем каждый документ по порядку со ссылками на нормативные акты.
1. Договор.
Его имеет право подписывать ДЕЕСПОСОБНЫЙ пациент.
Понятие дееспособности указано в статье 21 ГК РФ и звучит оно так:
Способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста.
Т.е. по общему правилу дееспособность наступает по факту достижения гражданином возраста 18ти лет.
Но есть исключения, указанные так же в статье 21 ГК РФ:
В случае, когда законом допускается вступление в брак до достижения восемнадцати лет, гражданин, не достигший восемнадцатилетнего возраста, приобретает дееспособность в полном объеме со времени вступления в брак.
Персоналу клиники не обязательно выяснять причины, заключения брака пациентом до 18ти лет - важно лишь знать, что после вступления в брак пациент до 18 лет считается по закону полностью дееспособным и имеющим право подписывать лично от своего имени все документы. Клинике лишь нужно установить факт состояния несовершеннолетнего пациента в браке.
Пример: пациенту 16 лет, в паспорте стоит штамп о вступлении в брак - значит, он полностью дееспособен по закону и подписывает все документы самостоятельно без родителей.
Второй вариант приобретения права на подписание документов до достижения 18 лет - это Эмансипация подростка, достигшего 16-летнего возраста и получившего финансовую независимость. Объявить ребенка эмансипированным может либо территориальный орган опеки по согласию обоих родителей, либо в спорной ситуации — суд общей юрисдикции.
Соответственно, для доказывания факта эмансипации гражданину от 16 до 18 лет нужно предъявить либо соответствующий документ из органов опеки, либо вступившее в силу решение суда. Выяснять у него причину эмансипации не нужно - важно просто подтвердить документально сам факт. Сделайте копию и храните документ об эмансипации вместе с договором. Эмансипированный подросток имеет право подписывать ВСЕ документы в клинике самостоятельно, как совершеннолетний.
Для общего понимания: факт эмансипации или дееспособности до достижения 18 лет не влияет на возрастные ограничения по другим НПА - несовершеннолетний все равно не сможет голосовать на выборах, служить в армии, покупать алкоголь и сигареты, управлять автомобилем, усыновлять детей, приобретать оружие и т.п.
Вывод: договор подписывает гражданин, достигший 18 лет или гражданин с документально подтвержденным фактом дееспособности или эмансипации. За всех остальных пациентов до 18 лет договор подписывает официальный представитель: родители, усыновители или попечители.
2. План обследования и(или) лечения, акт выполненных услуг.
Здесь всё просто. Поскольку все вышеперечисленные документы либо являются приложением к договору, либо прямо из него вытекают, то требования к их подписанию аналогичны таковым к договору (смотри пункт 1).
3. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 24.07.2023) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части 2 статьи 54 дает право несовершеннолетним в возрасте старше пятнадцати (15) лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет право на подписание информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или на отказа от него.
Это право НЕ ЗАВИСИТ от желания родителей и является безусловным правом ребенка с 15 лет. Возраст установлен 323-ФЗ и не связан ни с наличием паспорта, ни с дееспособностью, ни с эмансипацией. Просто с 15ти лет, точка.
Если ИДС за ребенка 15ти лет подписывает родитель или другой представитель - это нарушение закона 323-ФЗ, такое ИДС юридически считается не полученным, поскольку пациент, которому дано это права, его не выразил в виде своей подписи под документом.
То же самое и с отказом от лечения - если пациент 15 лет и старше не согласен лечиться, то именно он должен подписать отказ от лечения. Он, а не родитель.
Вывод: начиная с 15 лет (исключение - при документально установленном диагнозе "наркомания" - с 16 лет) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него подписывает ребенок САМОСТОЯТЕЛЬНО. Если ИДС ребенка с 15ти лет или отказ от лечения подписаны кем-то другим, то юридически считается, что документ не подписан вообще.
Про "анкету здоровья":
Этот документ по закону не обязателен, никаким нормативно-правовым актом не регламентирован. Соответственно, нет никаких норм и правил, кто должен подписывать анкету. Анкета - это не что иное, как сбор анамнеза. Данные анамнеза должны быть в карте обязательно, а вот анкета - не обязательно. У кого собирать анамнез - у несовершеннолетнего пациента или у его представителя и каким именно способом собирать (опрос лично или анкета) - решает врач. Так что здесь нужно руководствоваться медицинской логикой и возможностью получения необходимых данных анамнеза у пациента или его представителя.
4. Согласие на обработку персональных данных.
Учитывая, что дача согласия на обработку персональных данных является правом субъекта персональных данных, согласно ч. 1 ст. 9 Федерального закона «О персональных данных», то следует исходить из того, с какого момента этим правом субъект может воспользоваться. По общему правилу, согласно ст. 60 Конституции РФ, в полном объеме осуществлять свои права и обязанности лицо может с 18 лет.
Главное обоснование по закону: Согласно ч. 6 ст. 9 Закона № 152-ФЗ "О персональных данных", в случае недееспособности субъекта персональных данных согласие на обработку его персональных данных дает законный представитель субъекта персональных данных.
Так что не путайте согласие на обработку ПД с ИДС, это разные документы с разным по возрасту правом их подписания.
Таким образом, согласие на обработку ПД имеет право лично давать ДЕЕСПОСОБНЫЙ гражданин с 18 лет или гражданин до 18 лет, имеющий документально подтвержденную дееспособность или эмансипацию.
Во всех остальных случаях согласие на обработку персональных данных лиц до 18 лет дают их законные представители.
Документы по теме:
1. Договоры на оказание платных медицинских услуг по требованиям новых правил с 01.09.2023г., планы лечения акты: www.stom-dok.ru/blok1
2. Информированные согласия на стоматологические услуги: www.stom-dok.ru/ids
3. Документы по обработке персональных данных: www.stom-dok.ru/pd
С уважением,
медицинский юрист и эксперт по медицинскому праву,
доктор Владислав Аносов.
Кто, с какого возраста и какие документы клиники имеет право подписывать по закону?
Давайте разберемся.
При оказании медицинских услуг необходимо еще на первичном приеме подписать несколько документов:
1. Договор на оказание платных медицинских услуг;
2. План обследования и(или) лечения, акт выполненных услуг;
3. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
4. Согласие на обработку персональных данных.
Теперь разберем каждый документ по порядку со ссылками на нормативные акты.
1. Договор.
Его имеет право подписывать ДЕЕСПОСОБНЫЙ пациент.
Понятие дееспособности указано в статье 21 ГК РФ и звучит оно так:
Способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста.
Т.е. по общему правилу дееспособность наступает по факту достижения гражданином возраста 18ти лет.
Но есть исключения, указанные так же в статье 21 ГК РФ:
В случае, когда законом допускается вступление в брак до достижения восемнадцати лет, гражданин, не достигший восемнадцатилетнего возраста, приобретает дееспособность в полном объеме со времени вступления в брак.
Персоналу клиники не обязательно выяснять причины, заключения брака пациентом до 18ти лет - важно лишь знать, что после вступления в брак пациент до 18 лет считается по закону полностью дееспособным и имеющим право подписывать лично от своего имени все документы. Клинике лишь нужно установить факт состояния несовершеннолетнего пациента в браке.
Пример: пациенту 16 лет, в паспорте стоит штамп о вступлении в брак - значит, он полностью дееспособен по закону и подписывает все документы самостоятельно без родителей.
Второй вариант приобретения права на подписание документов до достижения 18 лет - это Эмансипация подростка, достигшего 16-летнего возраста и получившего финансовую независимость. Объявить ребенка эмансипированным может либо территориальный орган опеки по согласию обоих родителей, либо в спорной ситуации — суд общей юрисдикции.
Соответственно, для доказывания факта эмансипации гражданину от 16 до 18 лет нужно предъявить либо соответствующий документ из органов опеки, либо вступившее в силу решение суда. Выяснять у него причину эмансипации не нужно - важно просто подтвердить документально сам факт. Сделайте копию и храните документ об эмансипации вместе с договором. Эмансипированный подросток имеет право подписывать ВСЕ документы в клинике самостоятельно, как совершеннолетний.
Для общего понимания: факт эмансипации или дееспособности до достижения 18 лет не влияет на возрастные ограничения по другим НПА - несовершеннолетний все равно не сможет голосовать на выборах, служить в армии, покупать алкоголь и сигареты, управлять автомобилем, усыновлять детей, приобретать оружие и т.п.
Вывод: договор подписывает гражданин, достигший 18 лет или гражданин с документально подтвержденным фактом дееспособности или эмансипации. За всех остальных пациентов до 18 лет договор подписывает официальный представитель: родители, усыновители или попечители.
2. План обследования и(или) лечения, акт выполненных услуг.
Здесь всё просто. Поскольку все вышеперечисленные документы либо являются приложением к договору, либо прямо из него вытекают, то требования к их подписанию аналогичны таковым к договору (смотри пункт 1).
3. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 24.07.2023) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части 2 статьи 54 дает право несовершеннолетним в возрасте старше пятнадцати (15) лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет право на подписание информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или на отказа от него.
Это право НЕ ЗАВИСИТ от желания родителей и является безусловным правом ребенка с 15 лет. Возраст установлен 323-ФЗ и не связан ни с наличием паспорта, ни с дееспособностью, ни с эмансипацией. Просто с 15ти лет, точка.
Если ИДС за ребенка 15ти лет подписывает родитель или другой представитель - это нарушение закона 323-ФЗ, такое ИДС юридически считается не полученным, поскольку пациент, которому дано это права, его не выразил в виде своей подписи под документом.
То же самое и с отказом от лечения - если пациент 15 лет и старше не согласен лечиться, то именно он должен подписать отказ от лечения. Он, а не родитель.
Вывод: начиная с 15 лет (исключение - при документально установленном диагнозе "наркомания" - с 16 лет) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него подписывает ребенок САМОСТОЯТЕЛЬНО. Если ИДС ребенка с 15ти лет или отказ от лечения подписаны кем-то другим, то юридически считается, что документ не подписан вообще.
Про "анкету здоровья":
Этот документ по закону не обязателен, никаким нормативно-правовым актом не регламентирован. Соответственно, нет никаких норм и правил, кто должен подписывать анкету. Анкета - это не что иное, как сбор анамнеза. Данные анамнеза должны быть в карте обязательно, а вот анкета - не обязательно. У кого собирать анамнез - у несовершеннолетнего пациента или у его представителя и каким именно способом собирать (опрос лично или анкета) - решает врач. Так что здесь нужно руководствоваться медицинской логикой и возможностью получения необходимых данных анамнеза у пациента или его представителя.
4. Согласие на обработку персональных данных.
Учитывая, что дача согласия на обработку персональных данных является правом субъекта персональных данных, согласно ч. 1 ст. 9 Федерального закона «О персональных данных», то следует исходить из того, с какого момента этим правом субъект может воспользоваться. По общему правилу, согласно ст. 60 Конституции РФ, в полном объеме осуществлять свои права и обязанности лицо может с 18 лет.
Главное обоснование по закону: Согласно ч. 6 ст. 9 Закона № 152-ФЗ "О персональных данных", в случае недееспособности субъекта персональных данных согласие на обработку его персональных данных дает законный представитель субъекта персональных данных.
Так что не путайте согласие на обработку ПД с ИДС, это разные документы с разным по возрасту правом их подписания.
Таким образом, согласие на обработку ПД имеет право лично давать ДЕЕСПОСОБНЫЙ гражданин с 18 лет или гражданин до 18 лет, имеющий документально подтвержденную дееспособность или эмансипацию.
Во всех остальных случаях согласие на обработку персональных данных лиц до 18 лет дают их законные представители.
Документы по теме:
1. Договоры на оказание платных медицинских услуг по требованиям новых правил с 01.09.2023г., планы лечения акты: www.stom-dok.ru/blok1
2. Информированные согласия на стоматологические услуги: www.stom-dok.ru/ids
3. Документы по обработке персональных данных: www.stom-dok.ru/pd
С уважением,
медицинский юрист и эксперт по медицинскому праву,
доктор Владислав Аносов.
