Медицинские осмотры сотрудников клиники:

полный обзор в режиме "вопрос-ответ"

Обязаны ли медработники проходить медицинские осмотры? Если да, но на основании какого нормативного документа?
Да, обязаны. Основание - Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", статья 34 "Обязательные медицинские осмотры". Работники обязаны проходить предварительные (при поступлении на работу) и периодические профилактические медицинские осмотры.

Какой надзорный орган проверяет наличие медосмотров у сотрудников?
Это проверяет Роспотребнадзор и трудовая инспекция.

За чей счет проводится медосмотр сотрудников?
Согласно вышеназванным нормативным актам, медосмотр проводится за счет работодателя

Выплачивается ли зарплата сотрудника за время, когда он находится на медосмотре?
Да, выплачивается. В ТК РФ в статье 185 предусмотрены гарантии работникам во время прохождения медосмотра. В период обследований за сотрудником должно сохраниться место работы и средний размер оплаты труда. При подозрении на профзаболевания работника направляют в центр профпатологии и на время обследования в этом центре за работником также сохраняется средняя зарплата.

Может ли работник пройти медицинский осмотр самостоятельно или его должен направить работодатель?
Нет, самостоятельно не может. Система медосмотров должна быть организована руководителем и подтверждаться необходимыми документами согласно требованиям приказа Минздравсоцразвития №302н и Письму территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве "О применении приказа Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г."

В каком учреждении можно проходить медосмотр? Может ли сотрудник сам выбрать учреждение?
Самообращение невозможно. Сначала работодатель заключает договор с организацией, имеющей лицензию на проведение медосмотров. Затем внутренним документом в указанную дату направляет сотрудников в него для прохождения медосмотра.

Как работодателю правильно оформить документально проведение медосмотров в клинике?
Определяется внутренний порядок клиники по прохождению медосмотра.
Для этого оформляется локальный акт клиники (приказ руководителя), в котором:
- Список сотрудников для прохождения медостмора;
- Дата (план-график) прохождения медосмотров;
- назначить сотрудника, ответственного за проведение медосмотра в организации;
- Адрес медицинского учреждения, в котором сотрудники будут проходить медосмотр;
- разъясняется ответственность работников за непрохождение медосмотра (ст. 214 ТК РФ);
- обязанность ответственного сотрудника обеспечить явку работников на медосмотр в соответствии со списками; Всех сотрудников необходимо под роспись ознакомить с содержанием данного приказа (лист ознакомления с приказом).

Какие анализы и каких специалистов нужно проходить при медосмотре сотрудникам клиники?
Перечень специалистов и исследований, которые нужно пройти работнику в ходе периодического медицинского осмотра, установлены в зависимости от вида работ, включенных в перечень Минздравом, а также от влияющих факторов. Медицинские центры с лицензией на проведение медосмотров сформируют для каждой группы сотрудников клиники необходимый перечень врачей и исследований согласно требованиям законодательства.

Процедура направления на медицинский осмотр.
- составляется перечень сотрудников, включая наименование вида их работы и влияющего фактора; - утверждается список контингента, подлежащего освидетельствованию и направляется его в Роспотребнадзор по месту нахождения. Документ содержит:

• наименование работодателя;
• форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
• наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
• вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);
• фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);
• дата рождения лица, поступающего на работу (работника);
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);
• наименование должности (профессии) или вида работы;
• вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.

- направляется список контингента и пофамильный список сотрудников в учреждение, с которым заключен договор на проведение медосмотров за 2 месяца до его начала;
- знакомим сотрудников с календарным планом медосмотров не менее чем за 10 дней до их начала;
- выдаем сотруднику письменное направление на медосмотр с указанием наименования работодателя, формы собственности и вида деятельности по ОКВЭД, вида обследования, Ф.И.О., должности, вида работы сотрудника и влияющих факторов;
- по итогам прохождения медосмотра на каждого сотрудника составляется совместный заключительный акт.
В нем указывается:

• дата выдачи заключения;
• фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу (работника);
• наименование работодателя;
• наименование должности (профессии) или вида работы;
• наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы;
• результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены);
• заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр.

Полное содержание акта:

• наименование медицинской организации, проводившей предварительный осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
• дата составления акта;
• наименование работодателя;
• общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
• численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
• список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;
• численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
• численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
• численность работников, не имеющих медицинских противопоказаний к работе;
• численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;
• численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе;
• численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);
• численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;
• численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;
• численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;
• численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
• численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
• список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
• перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней - 10 (далее - МКБ-10);
• перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;
• результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
• рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

Нужны ли сотрудникам прививки?
Все медицинские работники в обязательном порядке должны быть привиты согласно Национальному календарю прививок, утвержденному Приказом Минздрава России. Отказ от прививок (в том числе по медицинским показаниям) влечет обязательное отстранение сотрудника от работы без исключений. Без прививок он юридически не имеет права работать на этой должности. Точка. Если работодатель допустит к работе сотрудника без прививок, то он будет нести всю полноту ответственности (см.ниже).

Какова ответственность работника при уклонении (отказе) от прохождения медосмотра?
Согласно ст. 214 ТК РФ, если сотруднику предоставлено уведомление о прохождении процедуры, а он выразил отказ, работодатель отстраняет работника от исполнения должностных обязанностей до момента прохождения прохождения медосмотра и получения заключения-акта. Заработная плата за этот период не выплачивается. Работодатель может также применить дисциплинарное наказание сотрудника - замечания, выговор или увольнение.

Какова ответственность РАБОТОДАТЕЛЯ при нарушении порядка проведения медосмотров?
За нарушение взимается штраф по ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ:
15 000–25 000 рублей — для должностного лица;
15 000–25 000 рублей — для ИП;
110 000–130 000 рублей — для юрлица.
ВНИМАНИЕ!!! Штраф платится ЗА КАЖДОГО РАБОТНИКА, у которого нет медосмотра или выявлены нарушения при его прохождении, т.е. суммируется по количеству выявленных нарушений поштучно!
Т.е. если у вас в клинике 5 человек не прошли медосмотр, то штраф для юрлица будет 130.000р.х5 чел = 650.000 рублей + штрафы на должностное лицо!
Делайте выводы, коллеги!

И еще:
Если вследствие отсутствия медосмотра сотруднику причинен тяжелый вред или наступила смерть, работодатель лично будет нести УГОЛОВНУЮ ответственность по ст. 143 УК РФ с лишением свободы на срок до 5 лет.

Выводы: срочно проверьте все документы по медосмотрам своих сотрудников, приведите их в порядок, проведите медосмотры всем, у кого их нет - и поставьте эту работу на системные рельсы с постоянным контролем. Цена нарушения слишком высока, чтобы относиться к этому несерьезно.

С уважением, эксперт по медицинскому праву, руководитель "Центра Защиты Врачей",
доктор Владислав Аносов.